Gynekologisen irtosolututkimuksen (PAPA) näytteenotto

1. Gynekologisen irtosolututkimuksen (PAPA) näytteenotto

• Näyte otetaan emättimestä, portiolta sekä kohdunkaulakanavasta. Ennen näytteen ottamista tulee poistaa kohdunkaulasta limatulppa (runsas lima vaikeuttaa koenäytteen arviointia).
  • Näytteenottovälineinä käytetään esim pumpulitikkua tai lastaa ja soluharjaa.
  • Pumpulitikulla tai lastan pyöreällä päällä otetaan näyte vaginan pohjukasta.
  • Pumpulitikulla tai lastan lovetulla päällä näyte portion pinnasta, muuntumisalueelta ja junktiosta.
  • Endocerviksistä otettu harjanäyte (pyöritys 180–360 astetta) levitetään lasille kevyesti pyörittämällä.

Artikkelin tunnus: ima01804 (501.117) © 2012 Kustannus Oy Duodecim

• Näytteet siirretään yhdelle aluslasille (Kuva 7):
  • Pumpulitikun / spaattelinäytteen materiaali siirretään lasille ohuena kerroksena yhdellä liikkeellä.
  • Soluharjassa oleva endocervix-materiaali tulee siirtää aluslasille soluharjaa kevyesti pyörittäen.
  • Materiaali kiinnitetään välittömästi 96% etanolilla tai erityisellä suihkeella. Optimaalinen kiinnitysaika on 30 min (Kuva 8).

Kuva 7. Näytteen siirtäminen aluslasille

Naisen erilaiset fysiologiset tilat voivat vaikuttaa Papa-kokeen ottamisen tulokseen, esimerkiksi raskauden aikana soluharjalla näytteen otton yhteydessä naisen cervix on taipuvainen helposti vuotamaan verta, joka aiheuttaa epäluotettavan näytteen saamisen.

Kun solumateriaali on siirretty aluslasille, tulee preparaatti välittömästi kiinnittää joko 95–96% etanolissa vähintään 30 min. tai käyttämällä aerosolia (esim. CytoFixx, Heinz Herenz). Sitä suihkutetaan 20– 30 cm etäisyydeltä aluslasista (Kuva 8).

Kuva 8. Näyte kiinnitetään aerosolilla

Näytteen luotettavuuteen vaikuttavat:

• Kuukautiskierto – näyte otetaan kuukautiskierron 7.–15. päivänä, silloin on vähemmän verta ja levyepiteelisolujen sytolyysiä, jotka häiritsevät näytteen arvioimista.
• Tulehdus – jos naisella on tulehdus, suositeltavaa on ensin hoitaa ja ottaa näyte kolme kuukautta hoidon päättymisestä, sillä tulehdukselliset elementit häiritsevät näytteen arviointia ja samoin reaktiiviset solumuutokset saattavat antaa väärän negatiivisen tai väärän positiivisen tuloksen.
• Atrofia
• Postpartum – Papa-koe suositellaan otettavaksi vasta kolmen kuukauden kuluttua synnytyksestä, jotta vältettäisiin vääriä negatiivisia ja – positiivisia tuloksia.
• Cervixin mekaaninen tai kemiallinen ärsytys – näytettä ei suositella otettavaksi 48 tunnin sisällä vaginaalisten lääkkeiden käytöstä. Välittömästi kolposkopian jälkeen Papa-koetta ei tehdä.
• Radioterapia – aiheuttaa erilaisia solumuutoksia.
• HUOM! Jos sytologisia laseja lähetetään samassa pakkauksessa histologisten formaliiniin otettujen näytteiden kanssa, sytologiset lasit tulee suojata formaliinihöyryltä panemalla näytelasikotelo tiiviseen muovipussiin.