Osatutkimukset: | 2408 S -Nortrip |
10222 S -AmiNorS (amitriptyliinin ja nortriptyliinin yhteenlaskettu pitoisuus) |
Indikaatio
Amitriptyliinihoidon seuranta.
Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke. Sillä on voimakas antikolinerginen ja sedatiivinen vaikutus.
Amitriptyliini imeytyy suun kautta annettuna hyvin. Hyötyosuus vaihtelee, mutta on keskimäärin noin 50 %. Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan hitaasti ja vaihtelevasti keskimäärin noin 4 tunnissa. Amitriptyliinin jakautumistilavuus vaihtelee huomattavasti ollen keskimäärin 14 (6.4-30.0) l/kg. Se sitoutuu plasman proteiineihin noin 95 %:sti. Amitriptyliini metaboloituu maksassa mm. CYP2D6-entsyymin välityksellä. Vain pieni osa (alle 2 %) siitä erittyy muuttumattomana virtsaan. Päämetaboliitti, nortriptyliini, on aktiivinen. Amitriptyliinin eliminaatiovaiheen puoliintumisaika on 10-40 tuntia. Iän myötä ja yliannostustiloissa puoliintumisaika voi pidetä, myrkytyksissä jopa 80 tuntiin.
Monet lääkeaineet, tupakointi ja virtsan pH:n muutokset vaikuttavat amitriptyliinin farmakokinetiikkaan. Sen metaboliaa estävät ja pitoisuutta seerumissa lisäävät mm. fluoksetiini, haloperidoli, kinidiini, paroksetiini, perfenatsiini, tioridatsiini ja tsuklopentiksoli.
Menetelmä
LC-MS/MS, akkreditoitu
Näyte:
1 ml seerumia, ei geeliputkeen. Näyte otetaan lääkehoidon rutiiniseurannassa ennen seuraavaa annosta.
Säilytys ja lähetys:
Säilytys 3-4 vuorokautta jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Viitearvot
S -Amitrip | ei viitearvoja käytettävissä |
S -Nortrip | ei viitearvoja käytettävissä amitriptyliinihoidon seurannassa |
S -AmiNorS | 300 – 740 nmol/l |
Amitriptyliinin pitoisuudet seerumissa vaihtelevat yksilöllisesti. Terapeuttisella alueella amitriptyliinin ja nortriptyliinin yhteenlasketun pitoisuuden (S -AmiNorS) katsotaan yleensä masennuksen hoidossa olevan 300-740 nmol/l. Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 1100 nmol/l.
Viive
Vastausviive noin 6 arkipäivää.
Huomioitavaa
Tutkimus teetetään alihankintana, MVZ Labor Dr. Limbach & Kollegen, Saksa