fi
Lyhenne, KL/ATK
S -Digoks KL 1256
Akkreditoitu menetelmä
Indikaatio
Lääkehoidon seuranta, myrkytysepäily.
Näyteastia
Seerumiputki, esimerkiksi tuotenumero: 369032
Näyte
1 ml seerumia
Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta, jolloin mitataan ns. jäännöspitoisuutta.
Menetelmä
Kemiluminesenssi
Näytteen säilytys
Näyte säilyy enintään 7 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna,
Näytteen kuljetus
Lähetys huoneenlämmössä. Pakastettu näyte lähetetään pakastettuna.
Tekotiheys
Arkipäivisin
Vastausaika (arkipäivää)
1
Viitearvot
Hoitoalue: 0.6 – 1.1 nmol/l, kun näyte on otettu aamulla ennen tavanomaista digoksiiniannosta.
Virhelähteet
Erittäin suuret lipidi- ja bilirubiinipitoisuudet sekä myrkytyksen yhteydessä annettu digoksiinivasta-ainehoito häiritsevät määritystä.Tietyissä tapauksissa (esim. eläintenhoitajat), joissa potilaan veressä on vasta-aineita hiiren antigeeneja vastaan, voidaan saada virheellisen matala digoksiinitulos.
Tulkinta
Peroraalisesti annetun kerta-annoksen jälkeen huippupitoisuus saavutetaan plasmassa 4 – 6 tunnissa. Puoliintumisaika plasmassa on 30 – 40 tuntia. Yksilöllisten erojen vuoksi ei plasmapitoisuutta voi ennustaa annoksen perusteella. Mikäli hoito aloitetaan digitalisoinnilla, päästäneen hoitotasolle 2 – 3 vrk:ssa. Ylläpitoannoksella aloitettaessa hoitotaso saavutetaan noin viikossa.
Munuaisten vajaatoiminnassa digoksiinin erittyminen vähenee suunnilleen samassa suhteessa kuin kreatiniinipuhdistuma, jolloin seerumin digoksiinipitoisuus voi nousta toksiselle tasolle ja sen jakautumistila pienenee. Yhdistetty kinidiini- ja digoksiinihoito voi aiheuttaa seerumin digoksiinipitoisuuden nousun jopa 2.5-kertaiseksi. Myös amiodaronin ja verapamiilin samanaikainen käyttö voivat lisätä digoksiinipitoisuutta.
Spironolaktoni ja kortisoli eivät vaikuta tulokseen.
Kirjallisuus
Yancy CW, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013;128(16):e240-327.
Tekopaikka
SYNLAB Tallinna
Tiedustelut
Ammattilaisneuvonta
ammattilaisneuvonta@synlab.fi
PÄIVITETTY 10.6.2021