Kortisoli (2129 S –Korsol)

Kortisoli (hydrokortisoni) on lisämunuaisten kuorikerroksen juostevyöhykkeessä syntetisoitava steroidihormoni. Eritystä säätelee hypofyysin ACTH negatiivisella palautteella vuorokausirytmin mukaan. Maksimipitoisuus on aamulla kello 6-8, minimi illalla kello 20-22 nukkumistottumuksista riippumatta. Veressä kortisolista 75 % on sitoutuneena kantajaproteiini transkortiiniin ja vain 10 % biologisesti aktiivisena  vapaana fraktiona.

Fysiologisesti kortisoli on elimistössä tarpeellinen tulehduksenvastaisissa reaktioissa, verenpaineen stabilisoinnissa, glykoneogeneesissä, suolahapon ja pepsiinin erityksessä vatsassa. Akuutti stressi aiheuttaa veressä kortisolitason nopean nousun.

Indikaatiot:

  • Yhdessä ACTH:n määrityksen kanssa lisämunuaisten kuorikerroksen vajaatoiminnan diagnostiikka
  • Cushingin syndrooman diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka

Analyysimenetelmä:

Kemiluminesenssimenetelmä

Näyte:

1 ml seerumia.

Suosittelemme aamunäytteenottoa klo 7-9. Stressi voi kohottaa tutkimuksessa saatuja tuloksia. Vuorokausivaihtelua tutkittaessa iltanäyte otetaan mieluiten noin klo 20 (aikaisintaan klo 16-20).

Lääkitystä koskevissa asioissa potilaan tulee aina keskustella hoitavan lääkärinsä kanssa. Useat lääkeaineet, erityisesti glukokortikoidit, keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet ja deksametasonin metaboliaa indusoivat lääkeaineet voivat vaikuttaa kokeen tulokseen.

Inhaloitavien kortikosteroidien käyttöä pitäisi mahdollisuuksien mukaan lopettaa 48 tuntia ennen näytteenottoa. Aamulääkkeen voi vielä ottaa 2 vuorokautta ennen tutkimusta.

Suun kautta otettavat glukokortikoidilääkitykset tulisi keskeyttää vähintään viikkoa, mieluiten kaksi viikkoa ennen seerumin kortisolimääritystä.

Estrogeenivalmisteiden käyttö nostavat seerumin kortisolin pitoisuutta. Lääkitys on suositeltavaa tauottaa vähintään muutama viikko ennen kortisolimääritystä.

Mahdollisen lääkityksen keskeyttämisestä ennen näytteenottoa tulee aina sopia hoitavan lääkärin kanssa.

Säilytys ja kuljetus:

Jääkaapissa 3 vrk, kuljetus huoneenlämmössä tai viileässä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna.

Viitearvot:

Lapset <14 vrk: 17 – 546 nmol/l

Lapset, aikuiset ≥15 vrk (aamunäyte): 138 – 690 nmol/l

Iltapäiväarvot n. 25 – 40 % aamuarvoja matalammat.

Tulkinta:

ACTH-pitoisuuden tavoin viittaa jo vuorokausirytmin puuttuminenkin häiriöön lisämunuaisten kuorikerroksessa.

Korkeat kortisoliarvot:

  • Kortisolia erittävä kasvain tai liiallinen ACTH:n stimulaatio hypofyysin toimesta (vuorokausirytmiä ei ole)
  • Ylipaino ja diabetes tai Anorexia nervosa, kun vuorokausirytmi säilyy
  • Ektooppinen tuumori: bronkiaalikarsinooma tai haiman karsinooma
  • Stressitilanteet (ml. voimakas kipu) ja raskaus, myös estrogeenihoito, akuutti infektiosairaus, alkoholismi

Matalat kortisoliarvot:

  • Lisämunuaisten kuorikerroksen ja hypofyysin vajaatoiminta (Addisonin tauti)
  • Adrenogenitaalinen syndrooma (naisilla hirsutismi ja virilismi)
  • Hypotyreoosi, proteiinin puutostilat (nefroottinen syndrooma, vaikea maksavaurio)
  S -Korsol   P -ACTH 
Primaarinen hyperkortisolismi (Cushingin syndrooma)     ↑     ↓
Sekundaarinen hyperkortisolismi
(hypofyysin tai ektooppinen tuumori, Cushingin tauti)
    ↑     ↑
Primaarinen hypokortisolismi (Addisonin tauti)     ↓     ↑
Sekundaarinen hypokortisolismi (hypofyysin
vajaatoiminta)
    ↓     ↓

 

Viive:

1 työpäivä