Natrium (2382 S -Na, 3622 P- Na, 2376 dU-Na)

Natrium on solun ulkopuolisen tilan tärkein kationi, joka osallistuu veren osmolalisuuden, veden sekä happoemästasapainon säätelyyn ja hermoimpulssin siirtoon. Natriumin pitoisuuden muutokset veressä heijastavat ennenkaikkea kehon veden ja natriumin suhdetta, eivät natriumin puutetta tai liikapitoisuutta elimistössä. Elimistö saa natriumia ravinnosta ja erittää sitä lähinnä muniaisten, vähemmän ihon kautta.

Natriumin reabsorptiota säätelevät munuaisen kiemuratiehyissä hormonit aldosteroni ja kortisoli.

Indikaatiot:

Nestetasapainon häiriöiden diagnostiikka, kun on:

• Nestehukka
• Infuusiohoidon ohjaus
• Potilas on diabeettisessa koomassa tai prekoomassa

Näyte:

S -Na: 1 ml seerumia

P -Na: 1 ml Li-hepariiniplasmaa

dU -Na: 10 ml hyvin sekoitettua vuorokausivirtsaa. Virtsa säilytetään keräyksen aikana kylmässä. Virtsamäärä mitataan.

Säilytys ja lähetys:

2-8°C 7 vrk. Kuljetus huoneenlämmössä tai viileässä

Menetelmä:

Ioniselektiivinen elektrodi (ISE)

Viitearvo:

S/P -Na:

137 – 145 mmol/l

dU -Na:

Kaikki: 130-240 mmol/d

Lapset alle 17 v. : 30-140 mmol/d

Tulkinta:

Korkeat natriumarvot:

• Vedenpuutteen tunnuksin (hypovoleeminen hypernatremia): munuaisten ulkopuolinen vedenhukka ja/tai riittämätön vedensaanti
• Veden liikapitoisuuden tunnuksin (hypervoleeminen hypernatremia): natriumin liiallinen saanti (parenteraalinen saanti)

Matalat natriumarvot:

• Matalat natriumarvot viittaavat tavallisesti hypo-osmolaalisuuteen, jonka perusteella seerumin natriumpitoisuuden poikkeamat jakaantuvat:

Hypo-osmolaalinen hyponatremia:

• Natriumin ja veden liikapitoisuuden yhteydessä (turvotukset eli laimennushyponatremia): sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä, maksakirroosi
• Natriumin ja veden puutteen yhteydessä (tilavuuden puute – kudosjänteyden lasku): ripuli, palovammat, diureettihoito, peritoniitti, pankreatiitti, distaalisen tubuluksen toimintahäiriöt

Hyperosmolaarinen hyponatremia:

• Hyperglykemia, hypertoniset infuusiot (glukoosiliuos)

Viive:

Vastaus valmiina samana päivänä, vastausviive korkeintaan 1 arkipäivä.