Kardiolipiini, vasta-aineet (VDRL) (2031 S -KardAb)
Kardiolipiini, IgA-vasta-aineet (3608 S -KardAbA)
Kardiolipiini, IgG-vasta-aineet (3609 S -KardAbG)
Kardiolipiini, IgM-vasta-aineet (3610 S -KardAbM)
Nontreponema RPR määrittää IgG- ja IgM -vasta-aineita, jotka syntyvät kudosten vaurioitumisessa vapautuvan kardiolipiinin antigeenia vastaan. Siten positiivinen tulos ei osoita suoranaisesti treponema-reaktiota.
Analyysi muuttuu positiivikseksi 4.-8. viikolla tartunnasta. Kaikille positiivisille analyyseille tehdään myös titteri sairauden aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. RPR-titterin aikaseurannassa on tärkeää, että analyysit tehtäisiin samassa laboratoriossa ja samalla metodiikalla.
Indikaatiot:
Sairauden aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden arviointi
Tutkittava materiaali:
Seerumi
Analyysimenetelmä:
Agglutinaatio
Viitearvo:
Negatiivinen
Tulkinta:
- 6 kuukautta hoidon jälkeen nelinkertainen tai suurempi vasta-aineiden titterin lasku osoittaa hyvin todennäköisesti onnistuneesti toteutettua primaarisen tai sekundaarisen syfiliksen hoitoa. RPR:n pitäisi muuttua negatiiviseksi 1 vuosi tehokkaan hoidon jälkeen primaarisen syfiliksen ja 2 vuotta menestyksekkään hoidon jälkeen sekundaarisen syfiliksen osalta. Enemmistöllä myöhäisen syfiliksen potilaista analyysi muuttuu negatiiviseksi 5 vuoden kuluttua, 25%:lla potilaista analyysi muuttuu negatiiviseksi myöhäisessä vaiheessa myös ilman hoitoa.
- Pysyvä positiivinen tulos immunokompetentilla potilaalla hoidosta huolimatta viittaa reinfektioon, puutteelliseen hoitoon tai biologiseen väärään positiiviseen reaktioon. Ne luokitellaan akuutiksi (kestoltaan <6 kuukautta) ja krooniseksi (kestoltaan >6 kuukautta). Akuuttia väärää positiivista RPR-tulosta voivat aiheuttaa infektiot (mononukleoosi, malaria, bruselloosi, sikotauti, HIV ym.), rokottaminen, raskaus tai suonensisäisten huumeiden käyttö.
- Kroonisen väärän positiivisen tuloksen voivat aiheuttaa autoimmuunisairaudet, nivelreuma, lupus, lepra tai kasvaimet.
- Reinfektiota tai residiiviä voi epäillä, kun esiintyy 4-kertainen RPR-titterin nousu.
Syfiliksen osoittajien tulkinta | IGM | IgG | RPR |
Aktiivinen tai hiljattain hoidettu syfilis | + | + | + |
Aktiivinen tai hiljattain hoidettu syfilis | + | + | – |
Aktiivinen tai hiljattain hoidettu syfilis | – | + | + |
Primaarinen syfilis | + | – | + |
Primaarinen syfilis | + | – | – |
Myöhäinen ja onnistuneesti hoidettu tai latentti syfilis | – | + | – |
Aktiivisesta syfiliksesta ei ole todistetta* | – | – | tuntematon |
* IgM ja IgG voivat olla negatiivisia, kun kyseessä on varhainen syfilis, immuunivajavuuspotilailla tai onnistuneesti hoidetuilla potilailla (>10 vuotta sairauden alusta).