Testosteroni (2735 S -Testo)

Miesten tärkein androgeeninen hormoni on testosteroni, jota syntesoidaan kivesten Leydigin soluissa. Testosteroni  vaikuttaaspermatogeneesiin sekä sukurauhasten ja ulkoisten sukupuolielinten kasvuun. Naisilla testosteronia tuotetaan munasarjojen theca interna -soluissa ja lisämunuaisissa. Testosteronin synteesiä stimuloi luteinisoiva hormoni (LH).

Pääosa veressä kiertävästä testosteronista on sidottu sukuhormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG) ja heikommin myös albumiiniin. Vapaana fraktiona miehillä on 1-3% ja naisilla 0,5-1,3% testosteronista.

Androgeenit stimuloivat myös lihaksiston ja luuston kasvua sekä karvoittumista etenkin nivus- ja kainaloalueilla. Somaattisten vaikutusten ohella testosteroni vaikuttaa sekä sosiaaliseen että seksuaaliseen käyttäytymiseen.

Indikaatiot:

Naisilla:

• Steriilisyyden syiden selvittäminen
• Hyperandrogenemisen munasarjojen vapaatoiminnan epäilys
• Androgeenejä tuottavan kasvaimen diagnostiikka ja hirsutismi

Miehillä:

• Hypogonadismin diagnostiikka, infertiliteetin ja muiden seksuaalisten häiriöiden sekä impotenssin tutkiminen

Analyysimenetelmä:

CMIA

Näyte:

1 ml seerumia

Naisilla perustason määrittämiseksi näyte suositellaan otettavaksi kuukautiskierron 5.-8 vrk.

Miehillä määritys suositellaan aamupäivällä klo 7-12 otetusta näytteestä, tason mahdollisen vuorokausivaihtelun takia.

Testosteronikorvaushoidon yhteydessä näyte on hyvä ottaa ennen geelin laittamista iholle. Käsivarsiin levitetty geeli voi kontaminoida näytteen ja aiheuttaa virheellisen korkean tuloksen.

Säilytys:

3 vrk jääkaappilämpötilassa (2 – 8 ^oC), pidempiaikainen säilytys pakastettuna (-20 ^oC).

Näytteen kuljetus

Huoneenlämmössä tai viileässä (2 – 14 ^oC).

Viitearvot:

Tulkinta:

Munasarjoissa on follikkelin kypsymisessä tarvittava estrogeenien tasapainoitettu enemmyys androgeenien suhteen. Hyperandrogenemia aiheuttaa estrogeenien-androgeenien tasapainon muuttumisen androgeenien hyväksi sekä suoraan että epäsuorasti perifeerisessä rasvakudoksessa tapahtuvien prosessien kautta. Hyperandrogenemian yhteydessä perifeerisessä rasvakudoksessa tapahtuu androgeenien metabolisoituminen estrogeeneiksi, joka aiheuttaa LH:n kasvavan vapautumisen hypotalamuksesta ja FSH:n sekreetion hidastumisen. FSH:n sekreetion vähentyminen johtaa estradiolin puutteeseen munasarjoissa ja koska kasvanut LH:n vapautuminen stimuloi androgeenien synteesiä theca interna -soluissa, sen mukana estrogeenien–androgeenien suhde kallistuu androgeenien eduksi. Androgeenien ylivoima aiheuttaa kehittyvän follikelien atresiaa ja munasarjoissa tapahtuu polystisille munasarjoille tyypillisiä muutoksia, joiden kliinisenä ilmentymänä on hirsutismi tai virilismi.

Korkeat testosteroniarvot:

• Naisilla polykystiset munasarjat (FSH–LH -suhteen muuttuminen LH:n hyväksi), munasarjojen ja lisämunuaisten androgeenejä tuottavat kasvaimet, lääkkeet – androgeenit, anaboliset steroidit, glykokortikoidit, kontraseptiivit, epilepsialääkkeet
• Miehillä hypertyreoidismi, adrenaalinen tuumori, pojilla varhainen puberteetti

Matalat testosteroniarvot:

• Miehillä primaarinen ja sekundaarinen hypogonadismi, Klinefelterin syndrooma, Downin syndrooma, myöhäinen puberteetti, hypopituitarismi, orkidektomia, pitkäaikainen alkoholin käyttö, raskas fyysinen rasitus, estrogeenihoito

Androgeenien alkuperän selvittämiseen käytetään deksametasonikoetta tai lisämunuaisesta peräisin olevan DHEAS:n (dehydroepiandrosteronisulfaatti) määrittämistä. Jos sen ja testosteronin taso on viitearvoaluueela, mutta kliinisesti androgeenien ylituotanto on ilmeinen, se viittaa liikaan vapaaseen testosteroniin ja SHBG:n määrän vähenemiseen. Tällainen tilanne saattaa seurata esimerkiksi hypotyreoosia.

Hypertyreoosin yhteydessä SHBG-pitoisuus kasvaa. Se aiheuttaa vapaan testosteronimäärän vähentymisen ja lievän hypogonadismin, vaikka testosteronitaso on viitearvoalueella.

Hypogonadismin varmentamiseksi suositellaan testosteronin stimulaatiotestin tekemistä. Yksi mahdollisuus on koriongonadotropiinikoe.

Viive:

Vastaus valmiina 1 arkipäivässä.